Saltar al contenido
Cancer de…

Cáncer de Pulmón

cancer de pulmon

Cáncer de pulmón, todo lo que debes de saber





sobre el cancer de pulmonEl cáncer de pulmón es la causa número uno de muertes por cáncer tanto en hombres como en mujeres en los Estados Unidos y en todo el mundo. Fumar cigarrillos es el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón. La exposición pasiva al humo de tabaco (tabaquismo pasivo) también puede causar cáncer de pulmón. Los dos tipos de cáncer de pulmón, que crecen y se diseminan de manera diferente, son los cánceres de pulmón de células pequeñas (CPCP) y los cánceres de pulmón de células no pequeñas (CPNM). El estadio del cáncer de pulmón se refiere a la medida en que el cáncer se ha diseminado en el cuerpo. El tratamiento del cáncer de pulmón puede implicar una combinación de cirugía, quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia y radioterapia, así como métodos experimentales más nuevos. El pronóstico general del cáncer de pulmón es malo porque los médicos tienden a no encontrar la enfermedad hasta que está en una etapa avanzada. La supervivencia a cinco años es de alrededor del 54% para el cáncer de pulmón en estadio temprano que se localiza en los pulmones, pero sólo alrededor del 4% en el cáncer de pulmón avanzado e inoperable.

Dejar de fumar es la medida más importante que puede prevenir el desarrollo de cáncer de pulmón. La identificación de un reordenamiento del gen ALK en un cáncer de pulmón es importante para decidir el curso óptimo del tratamiento. La reorganización de la ALK significa que se pueden utilizar fármacos que actúan específicamente contra la proteína de fusión anormal. Se han desarrollado tres fármacos, crizotinib (Xalkori), ceritinib (Zykadia) y alectinib (Alecensa), para tratar la actividad de la proteína de fusión anormal, y se están desarrollando agentes adicionales. Para los pacientes con CPCNP avanzado o metastásico con ALK positivo que no tienen metástasis en el cerebro, el inhibidor de la ALK crizotinib es el tratamiento recomendado. Por lo general, se administra ceritinib o alectinib si el cáncer se vuelve resistente al crizotinib o si el paciente no puede tolerar el crizotinib.

Cáncer de pulmón, como se genera





El cáncer de pulmón, como todos los cánceres, resulta de una anormalidad en la unidad básica de vida del cuerpo, la célula. Normalmente, el cuerpo mantiene un sistema de controles y equilibrios sobre el crecimiento celular, de manera que las células se dividen para producir nuevas células sólo cuando se necesitan nuevas células. La alteración de este sistema de controles y equilibrios sobre el crecimiento celular resulta en una división y proliferación incontrolada de células que eventualmente forman una masa conocida como tumor.

Los tumores pueden ser benignos o malignos; cuando hablamos de «cáncer», nos referimos a aquellos tumores que son malignos. Los tumores benignos generalmente se pueden extirpar y no se diseminan a otras partes del cuerpo. Los tumores malignos, por otro lado, a menudo crecen de manera agresiva localmente donde comienzan, pero las células tumorales también pueden entrar al torrente sanguíneo o al sistema linfático y luego diseminarse a otros sitios del cuerpo. Este proceso de diseminación se denomina metástasis; las áreas de crecimiento tumoral en estos sitios distantes se denominan metástasis. Debido a que el cáncer de pulmón tiende a diseminarse o hacer metástasis muy temprano después de que se forma, es un cáncer que pone en peligro la vida y uno de los cánceres más difíciles de tratar. Aunque el cáncer de pulmón se puede diseminar a cualquier órgano del cuerpo, ciertos lugares, particularmente las glándulas suprarrenales, el hígado, el cerebro y los huesos, son los sitios más comunes para la metástasis del cáncer de pulmón.

El pulmón también es un sitio muy común para la metástasis de tumores malignos en otras partes del cuerpo. Las metástasis tumorales están compuestas de los mismos tipos de células que el tumor original (primario). Por ejemplo, si el cáncer de próstata se disemina a los pulmones a través del torrente sanguíneo, es cáncer de próstata metastásico en el pulmón y no es cáncer de pulmón.

La función principal de los pulmones es intercambiar gases entre el aire que respiramos y la sangre. A través del pulmón, se elimina el dióxido de carbono del torrente sanguíneo y el oxígeno entra en el torrente sanguíneo. El pulmón derecho tiene tres lóbulos, mientras que el pulmón izquierdo está dividido en dos lóbulos y una pequeña estructura llamada lingula que es el equivalente del lóbulo medio a la derecha. Las principales vías respiratorias que entran en los pulmones son los bronquios, que surgen de la tráquea, que está fuera de los pulmones. Los bronquios se ramifican en vías respiratorias progresivamente más pequeñas llamadas bronquiolos que terminan en sacos diminutos conocidos como alvéolos donde ocurre el intercambio de gases. Los pulmones y la pared torácica están cubiertos con una capa delgada de tejido llamada pleura.

Los cánceres de pulmón pueden surgir en cualquier parte del pulmón, pero se cree que entre el 90% y el 95% de los cánceres de pulmón provienen de las células epiteliales, las células que recubren las vías respiratorias más grandes y más pequeñas (bronquios y bronquiolos); por esta razón, los cánceres de pulmón a veces se denominan cánceres broncogénicos o carcinomas broncogénicos. (Carcinoma es otro término para cáncer.)



Cáncer de pulmón, ¿Qué tan común es?

El cáncer de pulmón es la causa más común de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres en todo el mundo. Las estadísticas de la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) estiman que en 2018 habrá alrededor de 244,000 nuevos casos de cáncer de pulmón en los EE.UU. y más de 154,000 muertes se debieron a la enfermedad. Según el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU., aproximadamente el 6.5% de los hombres y mujeres de EE. UU. serán diagnosticados con cáncer de pulmón en algún momento de su vida, según datos de 2011 a 2013.

El cáncer de pulmón es predominantemente una enfermedad de los ancianos; casi el 70% de las personas diagnosticadas con cáncer de pulmón tienen más de 65 años de edad, mientras que menos del 3% de los cánceres de pulmón ocurren en personas menores de 45 años de edad. La edad media en el momento del diagnóstico es de 70 años.

El cáncer de pulmón no era común antes de la década de 1930, pero aumentó drásticamente durante las décadas siguientes a medida que aumentaba el tabaquismo. En muchos países en desarrollo, la incidencia de cáncer de pulmón está comenzando a disminuir después de la educación pública sobre los peligros del tabaquismo y la introducción de programas eficaces para dejar de fumar. Sin embargo, el cáncer de pulmón sigue siendo uno de los tipos de cáncer más comunes tanto en hombres como en mujeres en todo el mundo. En los Estados Unidos, el cáncer de pulmón ha superado al cáncer de mama como la causa más común de muertes relacionadas con el cáncer en las mujeres.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del cáncer de pulmón?

Fumar, la incidencia de cáncer de pulmón está fuertemente correlacionada con el tabaquismo, con aproximadamente el 90% de los cánceres de pulmón que surgen como resultado del consumo de tabaco. El riesgo de cáncer de pulmón aumenta con el número de cigarrillos fumados y el tiempo durante el cual se ha fumado; los médicos se refieren a este riesgo en términos de años-pack de antecedentes de tabaquismo (el número de paquetes de cigarrillos fumados por día multiplicado por el número de años fumados). Por ejemplo, una persona que ha fumado dos paquetes de cigarrillos al día durante 10 años tiene un historial de fumar de 20 paquetes al año. Mientras que el riesgo de cáncer de pulmón aumenta incluso con un historial de tabaquismo de 10 paquetes por año, se considera que aquellos con un historial de 30 paquetes por año o más tienen el mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Entre los que fuman dos o más paquetes de cigarrillos al día, uno de cada siete morirá de cáncer de pulmón.

Fumar pipa y cigarros también puede causar cáncer de pulmón, aunque el riesgo no es tan alto como con el fumar cigarrillos. Por lo tanto, mientras que alguien que fuma un paquete de cigarrillos por día tiene un riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón que es 25 veces más alto que un no fumador, los fumadores de pipa y cigarro tienen un riesgo de cáncer de pulmón que es aproximadamente cinco veces mayor que el de un no fumador.

El humo del tabaco contiene más de 4.000 compuestos químicos, muchos de los cuales han demostrado ser cancerígenos o cancerígenos. Los dos carcinógenos principales del humo del tabaco son las sustancias químicas conocidas como nitrosaminas e hidrocarburos aromáticos policíclicos. El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón disminuye cada año después de dejar de fumar a medida que las células normales crecen y reemplazan las células dañadas en el pulmón. En los ex fumadores, el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón comienza a acercarse al de un no fumador alrededor de 15 años después de dejar de fumar.

Tabaquismo pasivo, el tabaquismo pasivo o la inhalación de humo de tabaco por parte de los no fumadores que comparten la vivienda o el trabajo con los fumadores, también es un factor de riesgo establecido para el desarrollo de cáncer de pulmón. Las investigaciones han demostrado que los no fumadores que residen con un fumador tienen un aumento del 24% en el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en comparación con los no fumadores que no residen con un fumador. El riesgo parece aumentar con el grado de exposición (número de años expuestos y número de cigarrillos fumados por la pareja) al humo de segunda mano. Se estima que más de 7,000 muertes por cáncer de pulmón ocurren cada año en los Estados Unidos que son atribuibles al tabaquismo pasivo.

¿Qué causa el cáncer de pulmón?

Exposición a fibras de asbesto, las fibras de asbesto son fibras de silicato que pueden persistir de por vida en el tejido pulmonar después de la exposición al asbesto. El lugar de trabajo era una fuente común de exposición a las fibras de asbesto, ya que el asbesto era ampliamente utilizado en el pasado como aislamiento térmico y acústico. Hoy en día, el uso del asbesto está limitado o prohibido en muchos países, incluyendo los Estados Unidos. Tanto el cáncer de pulmón como el mesotelioma (cáncer de la pleura del pulmón así como del revestimiento de la cavidad abdominal llamado peritoneo) están asociados con la exposición al asbesto. Fumar cigarrillos aumenta drásticamente la posibilidad de desarrollar cáncer de pulmón relacionado con el asbesto en trabajadores expuestos al asbesto; los trabajadores que no fuman tienen un riesgo cinco veces mayor de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores, pero los trabajadores que fuman tienen un riesgo que es cincuenta a noventa veces mayor que los no fumadores.

Exposición al gas radón, el gas radón es un gas radioactivo natural que es un producto de descomposición natural del uranio que emite un tipo de radiación ionizante. El gas radón es una causa conocida de cáncer de pulmón, con un estimado del 12% de muertes por cáncer de pulmón atribuibles al gas radón, o cerca de 21,000 muertes relacionadas con el cáncer de pulmón anualmente en los Estados Unidos, haciendo del radón la segunda causa principal de cáncer de pulmón en los Estados Unidos después de fumar. Al igual que con la exposición al asbesto, fumar concomitantemente aumenta enormemente el riesgo de cáncer de pulmón con la exposición al radón. El gas radón puede viajar a través del suelo e ingresar a las casas a través de huecos en los cimientos, tuberías, drenajes u otras aberturas. La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos estima que uno de cada 15 hogares en los Estados Unidos contiene niveles peligrosos de gas radón. El gas radón es invisible e inodoro, pero se puede detectar con kits de prueba simples.

Contaminación atmosférica de los coches parados en el tráfico.

Cáncer de pulmón, muchas más cusas del mismo

Predisposición familiar, aunque la mayoría de los cánceres de pulmón están asociados con el tabaquismo, el hecho de que no todos los fumadores finalmente desarrollen cáncer de pulmón sugiere que otros factores, como la susceptibilidad genética individual, pueden jugar un papel en la causa del cáncer de pulmón. Numerosos estudios han demostrado que el cáncer de pulmón es más probable que ocurra tanto en los parientes fumadores como en los no fumadores de aquellos que han tenido cáncer de pulmón que en la población general. No está claro qué parte de este riesgo se debe a factores ambientales compartidos (como un hogar donde se fuma) y qué parte está relacionada con el riesgo genético. Las personas que heredan ciertos genes, como los genes que interfieren con la reparación del ADN, pueden estar en mayor riesgo de varios tipos de cáncer. Las pruebas para identificar a las personas con mayor riesgo genético de cáncer de pulmón aún no están disponibles para su uso rutinario.

Enfermedades pulmonares, la presencia de ciertas enfermedades pulmonares, en particular la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se asocia con un mayor riesgo (de cuatro a seis veces mayor que el de un no fumador) de desarrollar cáncer de pulmón, incluso después de que se excluyan los efectos del tabaquismo concomitante. La fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón) parece aumentar el riesgo aproximadamente siete veces, y este riesgo no parece estar relacionado con el tabaquismo.

Antecedentes previos de cáncer de pulmón, los sobrevivientes de cáncer de pulmón tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer de pulmón que la población general de desarrollar un primer cáncer de pulmón. Los sobrevivientes de cánceres de pulmón de células no pequeñas (CPCNP, ver abajo) tienen un riesgo aditivo de 1%-2% por año para desarrollar un segundo cáncer de pulmón. En los sobrevivientes de cánceres de pulmón de células pequeñas (CPCP, ver abajo), el riesgo de desarrollo de cánceres de pulmón secundarios se aproxima al 6% por año.

Contaminación del aire, la contaminación del aire de los vehículos, la industria y las plantas de energía puede aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón en los individuos expuestos. Hasta el 1%-2% de las muertes por cáncer de pulmón se atribuyen a la inhalación de aire contaminado, y los expertos creen que la exposición prolongada al aire altamente contaminado puede conllevar un riesgo de desarrollar cáncer de pulmón similar al del tabaquismo pasivo.

Exposición a gases de escape de gasóleo, el escape de los motores diésel se compone de gases y hollín (partículas). Muchas ocupaciones, como conductores de camiones, trabajadores de cabinas de peaje, operadores de carretillas elevadoras y otras maquinarias pesadas, trabajadores de ferrocarriles y muelles, mineros, trabajadores de garajes y mecánicos, y algunos trabajadores agrícolas están frecuentemente expuestos a los gases de escape del diésel. Los estudios de los trabajadores expuestos a los gases de escape del diésel han demostrado un aumento pequeño pero significativo en el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
Tipos de cáncer más comunes:

Página de Inicio