Saltar al contenido
Cancer de…

Cáncer de Próstata

cancer de prostata

Cáncer de próstata, síntoma, tratamiento y causas





el cancer de prostataEl cáncer de próstata afecta la glándula prostática, la glándula que produce parte del líquido en el semen y desempeña un papel en el control de la orina en los hombres. La glándula prostática se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto. En los Estados Unidos (EE.UU.), es el cáncer más común en los hombres, pero también es tratable si se encuentra en las primeras etapas. En 2017, la Sociedad Americana del Cáncer predice que habrá alrededor de 161,360 nuevos diagnósticos de cáncer de próstata, y que alrededor de 26,730 muertes ocurrirán debido a ello. Las pruebas regulares son cruciales ya que el cáncer necesita ser diagnosticado antes de la metástasis.

Datos básicos sobre el cáncer de próstata:

  • La glándula prostática es parte del sistema reproductivo masculino.
  • El cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres.
  • Es tratable si se diagnostica a tiempo, antes de que se propague.
  • Si aparecen síntomas, incluyen problemas con la micción.
  • La detección regular es la mejor manera de detectarla a tiempo.

Síntoma

Generalmente no hay síntomas durante las primeras etapas del cáncer de próstata. Sin embargo, si los síntomas aparecen, generalmente involucran uno o más de los siguientes:

  • Necesidad frecuente de orinar, incluso por la noche.
  • Dificultad para comenzar y mantener la micción.
  • Sangre en la orina.
  • Dolor al orinar y, con menos frecuencia, eyaculación.
  • Dificultad para lograr o mantener una erección puede ser difícil




El cáncer de próstata avanzado puede incluir los siguientes síntomas:

  • Dolor óseo, a menudo en la columna vertebral, el fémur, la pelvis o las costillas.
  • Fracturas óseas

Si el cáncer se disemina a la columna vertebral y comprime la médula espinal, puede haberla:

  • Debilidad en las piernas.
  • Incontinencia urinaria.
  • Incontinencia fecal.
  • Tratamiento.

El tratamiento es diferente para los cánceres de próstata tempranos y avanzados.

Cáncer de próstata en etapa temprana





Si el cáncer es pequeño y localizado, generalmente se controla con uno de los siguientes tratamientos:

  • Espera vigilante o monitoreo: Los niveles de PSA en la sangre se revisan regularmente, pero no hay una acción inmediata. El riesgo de efectos secundarios a veces supera la necesidad de un tratamiento inmediato para este cáncer de desarrollo lento.
  • Prostatectomía radical: se extirpa la próstata quirúrgicamente. La cirugía tradicional requiere una estancia hospitalaria de hasta 10 días, con un tiempo de recuperación de hasta 3 meses. La cirugía robótica mínimamente invasiva implica un período de hospitalización y recuperación más corto, pero puede ser más costosa. Los pacientes deben hablar con su aseguradora acerca de la cobertura.
  • Braquiterapia: Las semillas radioactivas se implantan en la próstata para administrar un tratamiento de radiación específico.
  • Radioterapia conformista: Los haces de radiación se forman de manera que la región donde se superponen tenga la misma forma que el órgano o región que requiere tratamiento. Esto minimiza la exposición de los tejidos sanos a la radiación.
  • Radioterapia de intensidad modulada: Se utilizan haces de intensidad variable. Esta es una forma avanzada de radioterapia conformal.

En las primeras etapas, los pacientes pueden recibir radioterapia combinada con terapia hormonal durante 4 a 6 meses. Las recomendaciones de tratamiento dependen de los casos individuales. El paciente debe discutir todas las opciones disponibles con su urólogo u oncólogo.

Cáncer de próstata avanzado

El cáncer avanzado es más agresivo y se habrá diseminado más por todo el cuerpo. Se puede recomendar la quimioterapia, ya que puede matar las células cancerosas alrededor del cuerpo. La terapia de privación de andrógenos (ADT, por sus siglas en inglés), o terapia de supresión de andrógenos, es un tratamiento hormonal que reduce el efecto de los andrógenos. Los andrógenos son hormonas masculinas que pueden estimular el crecimiento del cáncer. La ADT puede ralentizar e incluso detener el crecimiento del cáncer al reducir los niveles de andrógenos. El paciente probablemente necesitará terapia hormonal a largo plazo.

Incluso si la terapia hormonal deja de funcionar después de un tiempo, puede haber otras opciones. La participación en ensayos clínicos es una opción que el paciente puede discutir con el médico. La prostatectomía radical no es actualmente una opción para los casos avanzados, ya que no trata el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Fertilidad

Como la próstata está directamente implicada en la reproducción sexual, su eliminación afecta a la producción de semen y a la fertilidad. La radioterapia afecta el tejido prostático y a menudo reduce la capacidad de procrear hijos. Los espermatozoides pueden resultar dañados y el semen insuficiente para el transporte de los espermatozoides. Las opciones no quirúrgicas también pueden inhibir severamente la capacidad reproductiva del hombre.

Las opciones para preservar estas funciones pueden incluir la donación a un banco de esperma antes de la cirugía, o la extracción de esperma directamente de los testículos para la inseminación artificial en un óvulo. Sin embargo, el éxito de estas opciones nunca está garantizado. Los pacientes con cáncer de próstata pueden hablar con un médico especialista en fertilidad si todavía tienen la intención de tener hijos.

Cáncer de próstata, que lo causa

La próstata es una glándula exocrina del tamaño de una nuez. Esto significa que sus líquidos y secreciones están destinados a ser utilizados fuera del cuerpo. La próstata produce el líquido que nutre y transporta el esperma en su viaje para fusionarse con un óvulo u óvulo femenino y producir vida humana. La próstata se contrae y fuerza la salida de estos fluidos durante el orgasmo. La proteína excretada por la próstata, el antígeno prostático específico (PSA), ayuda al semen a retener su estado líquido. Un exceso de esta proteína en la sangre es uno de los primeros signos de cáncer de próstata.

La uretra es un tubo a través del cual los espermatozoides y la orina salen del cuerpo. También pasa a través de la próstata. Como tal, la próstata también es responsable del control de la orina. Puede tensar y restringir el flujo de orina a través de la uretra utilizando miles de pequeñas fibras musculares.

Cáncer de próstata, ¿Cómo comienza?

Por lo general, comienza en las células glandulares. Esto se conoce como adenocarcinoma. Se producen pequeños cambios en la forma y el tamaño de las células de la glándula prostática, conocidos como neoplasia intraepitelial prostática (NIP). Esto tiende a suceder lentamente y no muestra síntomas hasta más adelante en la progresión.

Casi el 50 por ciento de todos los hombres mayores de 50 años tienen PIN. El PIN de alto grado se considera precanceroso y requiere investigación adicional. El PIN de baja calidad no es motivo de preocupación. El cáncer de próstata se puede tratar con éxito si se diagnostica antes de la metástasis, pero si se disemina es más peligroso. Se propaga más comúnmente a los huesos.

Etapas

La clasificación en etapas tiene en cuenta el tamaño y la extensión del tumor y la escala de la metástasis (si ha viajado a otros órganos y tejidos). En el estadio 0, el tumor no se ha diseminado desde la glándula prostática ni ha invadido profundamente dentro de ella. En el estadio 4, el cáncer se ha diseminado a sitios y órganos distantes.

Diagnóstico

Un médico llevará a cabo un examen físico y preguntará acerca de cualquier historia clínica en curso. Si el paciente tiene síntomas o si un análisis de sangre de rutina muestra niveles anormalmente altos de PSA, se pueden solicitar exámenes adicionales.

Las exploraciones por imágenes pueden mostrar y rastrear la presencia de cáncer de próstata.

Los exámenes pueden incluir

  • Un examen rectal digital (DRE, por sus siglas en inglés), en el cual un médico revisará manualmente cualquier anormalidad de la próstata con su dedo.
  • Examen de biomarcadores que examina la sangre, la orina o los tejidos corporales de una persona con cáncer en busca de sustancias químicas exclusivas de las personas con cáncer.

Si estas pruebas muestran resultados anormales, otras pruebas incluirán:

  • Una prueba de PCA3 que examina la orina para detectar el gen PCA3 que sólo se encuentra en las células cancerosas de la próstata
  • Ecografía transrectal que proporciona imágenes de la región afectada utilizando una sonda que emite sonidos.
  • Una biopsia, o la extracción de 12 a 14 pequeños pedazos de tejido de varias áreas de la próstata para examinarlos bajo el microscopio.

Éstos ayudarán a confirmar el estadio del cáncer, si se ha diseminado y qué tratamiento es apropiado. Para rastrear cualquier diseminación o metástasis, los médicos pueden usar una gammagrafía ósea, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Perspectiva

Si la enfermedad se encuentra antes de que se propague a otros órganos en un proceso conocido como metástasis, la tasa de supervivencia a 5 años es del 99 por ciento. Después de quince años, esto disminuye a 96 por ciento. Una vez que el cáncer hace metástasis, o se disemina, la tasa de supervivencia a 5 años es del 29 por ciento.

La revisión regular puede ayudar a detectar el cáncer de próstata mientras aún es tratable.

Factores de riesgo

La causa exacta del cáncer de próstata no está clara, pero hay muchos factores de riesgo posibles.

Edad

El cáncer de próstata es poco común entre los hombres menores de 45 años, pero es más común después de los 50 años.

Geografía

El cáncer de próstata se presenta con mayor frecuencia en América del Norte, Europa noroccidental, las islas del Caribe y Australia. Las razones siguen sin estar claras.

Factores genéticos

Ciertos grupos genéticos y étnicos tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata. En los EE. UU., el cáncer de próstata es por lo menos 60 por ciento más común y de 2 a 3 veces más mortal entre los hombres negros que entre los hombres blancos no hispanos. Un hombre también tiene un riesgo mucho más alto de desarrollar cáncer si su gemelo idéntico lo tiene, y un hombre cuyo hermano o padre tuvo cáncer de próstata tiene el doble de riesgo de desarrollarlo en comparación con otros hombres. Tener un hermano que tiene o ha tenido cáncer de próstata es más un riesgo genético que tener un padre con la enfermedad.

Dieta

Los estudios han sugerido que una dieta alta en carne roja o productos lácteos altos en grasa puede aumentar las probabilidades de una persona de desarrollar cáncer de próstata, pero la relación no está confirmada ni clara.

Medicamentos

Algunas investigaciones han sugerido que el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) puede reducir el riesgo de cáncer de próstata. Otros han relacionado el uso de NSAID con un mayor riesgo de muerte por la enfermedad. Esta es un área controvertida, y los resultados no han sido confirmados. También ha habido alguna investigación sobre si las estatinas podrían retrasar la progresión del cáncer de próstata. Un estudio de 2016 concluyó que los resultados eran «débiles e inconsistentes».

Obesidad

Con frecuencia se cree que la obesidad está relacionada con el desarrollo del cáncer de próstata, pero la Sociedad Americana del Cáncer sostiene que no existe una relación clara. Algunos estudios han encontrado que la obesidad aumenta el riesgo de muerte en cánceres avanzados. Los estudios también han concluido que la obesidad disminuye el riesgo de que un cáncer sea de bajo grado si ocurre.

Agente Naranja

La exposición al Agente Naranja, un arma química usada en la guerra de Vietnam, puede posiblemente estar relacionada con el desarrollo de tipos más agresivos de cáncer, pero el alcance de esto no ha sido confirmado.
Tipos de cáncer más comunes:

Página de inicio