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Cáncer de Mama

cancer de mama

Cáncer de mama, todo Lo que necesita saber





el cancer de mamasEl cáncer de mama es el cáncer invasor más común en las mujeres y la segunda causa principal de muerte por cáncer en las mujeres, después del cáncer de pulmón. Los avances en la detección y el tratamiento han mejorado drásticamente las tasas de supervivencia desde 1989. Hay alrededor de 3.1 millones de sobrevivientes de cáncer de seno en los Estados Unidos (EE.UU.). La probabilidad de que cualquier mujer muera de cáncer de mama es de alrededor de 1 en 37, o 2.7 por ciento. En 2017, se esperan alrededor de 252.710 nuevos diagnósticos de cáncer de mama en mujeres, y alrededor de 40.610 mujeres tienen probabilidades de morir a causa de la enfermedad. La conciencia de los síntomas y la necesidad de un examen de detección son formas importantes de reducir el riesgo. El cáncer de mama también puede afectar a los hombres, pero este artículo se centrará en el cáncer de mama en las mujeres.

Datos básicos sobre el cáncer de mama:

  • El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres.
  • Los síntomas incluyen un bulto o engrosamiento de la mama y cambios en la piel o el pezón.
  • Los factores de riesgo pueden ser genéticos, pero algunos factores del estilo de vida, como el consumo de alcohol, lo hacen más probable.
  • Hay una variedad de tratamientos disponibles, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia.
  • Muchos bultos en los senos no son cancerosos, pero cualquier mujer que esté preocupada por un bulto o cambio debe ver a un médico.

Cáncer de mama, como reconocer los síntomas





Los primeros síntomas del cáncer de seno generalmente son un área de tejido engrosado en el seno, o un bulto en el seno o en una axila. Un diagnóstico precoz de cáncer de mama aumenta las probabilidades de recuperación.

Otros síntomas incluyen:

  • Un dolor en las axilas o en los senos que no cambia con el ciclo mensual
  • Picazón o enrojecimiento de la piel de la mama, como la piel de una naranja
  • Sarpullido alrededor o en uno de los pezones
  • Secreción del pezón que puede contener sangre
  • Un pezón hundido o invertido
  • Un cambio en el tamaño o la forma de la mama
  • Descamación, descamación o descamación de la piel de la mama o del pezón

La mayoría de los bultos no son cancerosos, pero las mujeres deben hacerse examinar por un profesional de la salud.

Cáncer de mama, descubre todas las etapas





El cáncer se estadifica de acuerdo con el tamaño del tumor y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Existen diferentes formas de estadificar el cáncer de mama. Una forma es de la etapa 0 a la 4, pero éstas se pueden dividir en etapas más pequeñas.

  • Etapa 0: Conocido como carcinoma ductal in situ (CDIS, por sus siglas en inglés), las células se limitan a un conducto y no han invadido los tejidos circundantes.
  • Etapa 1: Al comienzo de esta etapa, el tumor mide hasta 2 centímetros (cm) de diámetro y no ha afectado ningún ganglio linfático.
  • Etapa 2: El tumor tiene 2 cm de diámetro y ha comenzado a diseminarse a los ganglios cercanos.
  • Etapa 3: El tumor mide hasta 5 cm de diámetro y puede haberse diseminado a algunos ganglios linfáticos.
  • Etapa 4: El cáncer se ha diseminado a órganos distantes, especialmente los huesos, el hígado, el cerebro o los pulmones.

Cáncer de mama, descubre todas las causas

Después de la pubertad, el seno de una mujer consiste en grasa, tejido conectivo y miles de lóbulos, diminutas glándulas que producen leche para amamantar. Los tubos o conductos diminutos llevan la leche hacia el pezón. En el cáncer, las células del cuerpo se multiplican sin control. Es el crecimiento excesivo de células lo que causa el cáncer. El cáncer de mama por lo general comienza en el revestimiento interno de los conductos galactóforos o en los lóbulos que los suministran leche. Desde allí, puede propagarse a otras partes del cuerpo.

Factores de riesgo

La causa exacta aún no está clara, pero algunos factores de riesgo lo hacen más probable. Algunos de ellos se pueden prevenir.

  1. Edad: El riesgo aumenta con la edad. A los 20 años, la probabilidad de desarrollar cáncer de mama en la próxima década es de 0.6 por ciento. A la edad de 70 años, esta cifra sube al 3,84 por ciento.
  2. Genética: Si un pariente cercano tiene o ha tenido cáncer de mama, el riesgo es mayor. Las mujeres que portan los genes BRCA1 y BRCA2 tienen un riesgo más alto de desarrollar cáncer de mama, cáncer ovárico o ambos. Estos genes pueden ser hereditarios. TP53 es otro gen que se relaciona con un mayor riesgo de cáncer de mama.
  3. Antecedentes de cáncer de mama o tumores mamarios: Las mujeres que han tenido cáncer de mama antes son más propensas a tenerlo de nuevo, en comparación con aquellas que no tienen antecedentes de la enfermedad.
  4. El hecho de tener algunos tipos de tumores benignos o no cancerosos en los senos aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer más adelante. Los ejemplos incluyen la hiperplasia ductal atípica o el carcinoma lobular in situ.
  5. Tejido mamario denso: El cáncer de mama es más probable que se desarrolle en tejido mamario de mayor densidad.
  6. Exposición a estrógenos y lactancia materna: Estar expuesto al estrógeno por un período más largo parece aumentar el riesgo de cáncer de mama. Esto podría deberse a que los períodos de inicio de la menstruación son más tempranos o a que el inicio de la menopausia es más tardío que el promedio. Entre estos momentos, los niveles de estrógeno son más altos. La lactancia materna, especialmente durante más de un año, parece reducir la posibilidad de desarrollar cáncer de mama, posiblemente porque el embarazo seguido de la lactancia materna reduce la exposición al estrógeno.
  7. Peso corporal: Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad después de la menopausia pueden tener un riesgo más alto de desarrollar cáncer de mama, posiblemente debido a niveles más altos de estrógeno. El consumo alto de azúcar también puede ser un factor.
  8. Consumo de alcohol: Una tasa más alta de consumo regular de alcohol parece jugar un papel. Los estudios han demostrado que las mujeres que consumen más de 3 bebidas al día tienen un riesgo 1,5 veces mayor.
  9. Exposición a la radiación: Someterse a radioterapia para un cáncer que no es cáncer de mama aumenta el riesgo de cáncer de mama posteriormente en la vida.
  10. Tratamientos hormonales: El uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) y las píldoras anticonceptivas orales se han relacionado con el cáncer de mama, debido al aumento de los niveles de estrógeno.
  11. Riesgos laborales: En 2012, los investigadores concluyeron que la exposición a ciertos carcinógenos y disruptores endocrinos, por ejemplo en el lugar de trabajo, podría estar relacionada con el cáncer de mama.

En 2007, los científicos sugirieron que trabajar en turnos nocturnos podría aumentar el riesgo de cáncer de mama, pero investigaciones más recientes concluyen que esto es poco probable.

Cáncer de mama, implantes cosméticos y supervivencia.

Las mujeres con implantes mamarios estéticos a las que se les diagnostica cáncer de mama tienen un mayor riesgo de morir a causa de la enfermedad y un 25 por ciento más de probabilidades de ser diagnosticadas en una etapa posterior, en comparación con las mujeres sin implantes. Esto podría deberse a que los implantes enmascaran el cáncer durante el cribado, o a que los implantes provocan cambios en el tejido mamario. Se necesita más investigación.

Cáncer de mama, tipos:

  • Carcinoma ductal: comienza en el conducto de la leche y es el tipo más común.
  • Carcinoma lobular: Comienza en los lóbulos.
  • El cáncer de mama invasivo es cuando las células cancerosas se desprenden del interior de los lóbulos o conductos e invaden el tejido cercano, aumentando las probabilidades de diseminarse a otras partes del cuerpo.
  • El cáncer de mama no invasivo es cuando el cáncer todavía está dentro de su lugar de origen y no ha estallado. Sin embargo, estas células pueden eventualmente convertirse en cáncer de mama invasivo.
  • El cáncer de mama también puede afectar a los hombres, pero es menos común en los hombres que en las mujeres.

Cáncer de mama, el diagnóstico

Un diagnóstico a menudo ocurre como resultado de un examen de rutina o cuando una mujer se acerca a su médico después de detectar los síntomas. Algunas pruebas y procedimientos de diagnóstico ayudan a confirmar el diagnóstico. Examen de mamas, el médico revisará los senos de la paciente en busca de bultos y otros síntomas.

Se le pedirá a la paciente que se siente o se ponga de pie con los brazos en diferentes posiciones, como por encima de la cabeza y a los lados.

Cáncer de mama, exámenes imagenológicos

  • Una mamografía es un tipo de radiografía que se utiliza comúnmente para la detección inicial del cáncer de mama. Produce imágenes que pueden ayudar a detectar cualquier bulto o anormalidad.
  • Un resultado sospechoso puede ser seguido de un diagnóstico posterior. Sin embargo, la mamografía algunas veces muestra un área sospechosa que no es cáncer. Esto puede llevar a un estrés innecesario y a veces a intervenciones.
  • Una ecografía puede ayudar a diferenciar entre una masa sólida o un quiste lleno de líquido.
  • Una resonancia magnética implica inyectar un medio de contraste en el paciente, así que averigüe qué tan lejos se ha diseminado el cáncer.

Cáncer de mama, Biopsia

Se extrae una muestra de tejido quirúrgicamente para su análisis en el laboratorio. Esto puede mostrar si las células son cancerosas y, de ser así, qué tipo de cáncer es, incluyendo si el cáncer es sensible a las hormonas o no.

El diagnóstico también implica la estatificación del cáncer, para establecer:

  • El tamaño de un tumor
  • Hasta dónde se ha extendido
  • Si es invasivo o no invasivo
  • Si ha hecho metástasis o se ha diseminado a otras partes del cuerpo

La clasificación en etapas afectará las posibilidades de recuperación y ayudará a decidir cuáles son las mejores opciones de tratamiento.

Cáncer de mama, el tratamiento

El tratamiento dependerá de:

  • La quimioterapia puede ser una opción para el cáncer de mama.
  • El tipo de cáncer de mama
  • El estadio del cáncer.
  • Sensibilidad a las hormonas
  • La edad del paciente, su estado general de salud y sus preferencias.

Las principales opciones incluyen:

  • Radioterapia
  • Consultorio
  • Terapia biológica o terapia farmacológica dirigida
  • Tratamiento hormonal
  • Quimioterapia

Los factores que afectan la elección incluirán la etapa del cáncer, otras condiciones médicas y la preferencia individual.

Cáncer de mama, la cirugía

Si se necesita cirugía, la elección dependerá del diagnóstico y del individuo.

  • Lumpectomía: Extirpar el tumor y un pequeño margen de tejido sano a su alrededor puede ayudar a prevenir la diseminación del cáncer. Esta puede ser una opción si el tumor es pequeño y es probable que sea fácil de separar del tejido circundante.
  • Mastectomía: La mastectomía simple consiste en extirpar los lóbulos, los conductos, el tejido graso, el pezón, la areola y algo de piel. La mastectomía radical remueve el músculo de la pared torácica y los ganglios linfáticos en la axila también.
  • Biopsia del ganglio centinela: la extirpación de un ganglio linfático puede detener la diseminación del cáncer, porque si el cáncer de mama llega a un ganglio linfático, puede diseminarse a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático.
  • Disección de ganglios linfáticos axilares: Si hay células cancerosas en un ganglio llamado ganglio centinela, el cirujano puede recomendar la extirpación de varios ganglios linfáticos en la axila para prevenir la diseminación de la enfermedad.
  • Reconstrucción: Después de la cirugía de senos, la reconstrucción puede recrear el seno para que se vea similar al otro seno. Esto se puede hacer al mismo tiempo que una mastectomía o en una fecha posterior. El cirujano puede utilizar un implante mamario o tejido de otra parte del cuerpo de la paciente.

Cáncer de mama, la radioterapia

Las dosis controladas de radiación se dirigen al tumor para destruir las células cancerosas. Usado alrededor de un mes después de la cirugía, junto con la quimioterapia, puede matar cualquier célula cancerosa restante. Cada sesión dura unos minutos, y el paciente puede necesitar de tres a cinco sesiones por semana durante 3 a 6 semanas, dependiendo del objetivo y la extensión del cáncer. El tipo de cáncer de mama dictará qué tipo de radioterapia, si la hay, es la más adecuada. Los efectos adversos incluyen fatiga, linfedema, oscurecimiento de la piel del seno e irritación de la piel del seno.

Cáncer de mama, la quimioterapia

Los medicamentos conocidos como fármacos citotóxicos se pueden utilizar para destruir las células cancerosas, si existe un alto riesgo de recurrencia o diseminación. Esto se denomina quimioterapia adyuvante.

Si el tumor es grande, se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía para reducir su tamaño y facilitar su extirpación. Esto se denomina quimioterapia neoadyuvante.

La quimioterapia también puede tratar el cáncer que ha hecho metástasis o que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, y puede reducir algunos síntomas, especialmente en las etapas posteriores.

Se puede utilizar para reducir la producción de estrógeno, ya que el estrógeno puede estimular el crecimiento de algunos cánceres de mama.

Los efectos adversos incluyen náuseas, vómitos, pérdida del apetito, fatiga, dolor en la boca, caída del cabello y una susceptibilidad ligeramente mayor a las infecciones. Los medicamentos pueden ayudar a controlar muchos de ellos.

Terapia de bloqueo hormonal

La terapia de bloqueo hormonal se utiliza para prevenir la recurrencia en los cánceres de mama sensibles a las hormonas. A menudo se les conoce como cánceres receptivos al estrógeno (RE) positivos y positivos al receptor de progesterona (RP).

La terapia de bloqueo hormonal normalmente se utiliza después de la cirugía, pero algunas veces se puede usar de antemano para encoger el tumor.

Puede ser la única opción para los pacientes que no pueden someterse a cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Los efectos normalmente duran hasta 5 años después de la cirugía. El tratamiento no tendrá efecto sobre los cánceres que no son sensibles a las hormonas.

Los ejemplos incluyen:

  • Inhibidores de aromatasa.
  • Ablación o supresión ovárica.
  • Un agonista de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRHa) llamado Goserelin, para suprimir los ovarios.
  • El tratamiento hormonal puede afectar la fertilidad futura de la mujer.
  • Tratamiento biológico.

Los medicamentos dirigidos destruyen tipos específicos de cáncer de mama. Los ejemplos incluyen trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) y bevacizumab (Avastin). Estas drogas se usan para diferentes propósitos. Los tratamientos para el cáncer de mama y otros tipos de cáncer pueden tener efectos adversos graves. El paciente debe discutir con un médico los riesgos involucrados y las formas de minimizar los efectos negativos, al decidir sobre el tratamiento.

Perspectiva

Con tratamiento, una mujer que recibe un diagnóstico de cáncer de mama en estadio 0 o estadio 1 tiene casi el 100 por ciento de probabilidades de sobrevivir durante al menos 5 años. Si el diagnóstico se hace en la etapa 4, la probabilidad de sobrevivir otros 5 años es de alrededor del 22 por ciento. Las revisiones y exámenes regulares pueden ayudar a detectar los síntomas a tiempo. Las mujeres deben discutir sus opciones con un médico.

Cáncer de mama, la prevención

No existe una forma segura de prevenir el cáncer de mama, pero algunas decisiones sobre el estilo de vida pueden reducir significativamente el riesgo de cáncer de mama y otros tipos de cáncer.

Estos incluyen:

  • Evitar el consumo excesivo de alcohol
  • Seguir una dieta sana con muchas frutas y verduras frescas
  • Hacer suficiente ejercicio
  • Mantener un índice de masa corporal (IMC) saludable.

Las mujeres deben pensar cuidadosamente acerca de sus opciones para la lactancia materna y el uso de HRT después de la menopausia, ya que éstas pueden afectar el riesgo. La cirugía preventiva es una opción para las mujeres en alto riesgo.
Tipos de cáncer más comunes:

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